腰椎僵硬不能弯腰可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松、腰椎退行性变等因素有关，可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、腰肌劳损
长期久坐或姿势不良可能导致腰部肌肉慢性损伤，表现为腰椎僵硬伴局部酸痛，活动后加重。急性期需卧床休息1-3天，疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。可配合使用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸钠缓释片，但须遵医嘱。日常应避免提重物及突然扭转动作。
2、腰椎间盘突出
椎间盘髓核压迫神经根时，除僵硬外常伴下肢放射痛。可能与长期负重、外伤等因素有关，CT检查可确诊。急性期需绝对卧床2-4周，可遵医嘱使用甲钴胺片联合塞来昔布胶囊营养神经、消炎镇痛。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。康复期需佩戴腰围并加强核心肌群训练。
3、强直性脊柱炎
青年男性晨僵超过30分钟需警惕此病，伴随夜间痛和脊柱活动受限。HLA-B27基因检测有助于诊断。治疗需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片抑制炎症，配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。每日需完成脊柱伸展操防止关节强直。
4、骨质疏松
中老年患者椎体压缩可导致活动障碍，骨密度检测T值≤-2.5可确诊。需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，疼痛明显时加用鲑降钙素注射液。建议每日晒太阳20分钟，进行太极拳等低冲击运动。居家需防跌倒，座椅高度以膝关节呈90°为宜。
5、腰椎退行性变
年龄增长导致的椎间盘脱水、骨赘形成，表现为渐进性僵硬。X线可见椎间隙狭窄。可尝试超短波理疗改善血液循环，疼痛时短期使用洛索洛芬钠片。游泳和悬吊训练能减轻椎间压力，睡眠建议选择硬板床配合5cm适中厚度乳胶垫。
日常应保持正确坐姿，每40分钟起身活动腰部，避免睡过软床垫。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。急性期可局部热敷15-20分钟促进血液循环，疼痛持续3天不缓解或出现下肢无力、大小便障碍时需立即就诊。康复训练需在专业医师指导下循序渐进进行，禁止自行暴力推拿。