长期服用厄贝沙坦一般不会直接损害肾脏，但需定期监测肾功能。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有降压和保护肾脏的作用，但少数情况下可能引起血肌酐升高或高钾血症。
厄贝沙坦通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，扩张血管降低血压，同时减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病等慢性肾脏病的进展。该药物可减轻肾小球内高压状态，降低肾小球滤过膜通透性，从而发挥肾脏保护作用。临床研究显示，规范使用厄贝沙坦能显著降低终末期肾病的发生风险。多数患者服药期间肾功能指标保持稳定，部分患者甚至出现肾小球滤过率改善。
极少数患者可能出现与药物相关的不良反应，包括血肌酐轻度上升、血钾水平异常升高。这种情况多见于肾动脉狭窄、严重脱水或合并使用利尿剂、非甾体抗炎药的患者。老年患者或基础肾功能不全者需特别注意，突然出现的肾功能恶化应及时就医调整用药方案。部分病例报告显示，大剂量长期使用可能增加急性肾损伤风险，但通常停药后可逆转。
建议服用厄贝沙坦期间每3-6个月检查血肌酐、血钾及尿常规，合并高血压或糖尿病患者应同步监测尿微量白蛋白。出现乏力、恶心、少尿等异常症状需立即就诊。避免同时使用高钾食物或补钾药物，用药期间保持适度饮水。肾功能中度以上损害者需在医生指导下调整剂量，终末期肾病患者通常不建议继续使用该药物。