腋下有个小硬块按着痛建议挂普外科或乳腺外科，可能与淋巴结炎、皮脂腺囊肿、乳腺增生、脂肪瘤、副乳等原因有关。
1、普外科
普外科是处理体表肿块的常见科室，适合初步排查腋下硬块的性质。若硬块伴随红肿热痛，可能与细菌感染引起的淋巴结炎有关，医生可能建议血常规检查或超声检查。对于皮脂腺囊肿合并感染的情况，普外科可进行引流或抗感染治疗。若硬块活动度好且无压痛，脂肪瘤概率较高，需超声确认后决定是否手术切除。
2、乳腺外科
女性患者尤其需考虑乳腺相关疾病。副乳组织在月经期可能出现胀痛硬块，乳腺增生也可能放射至腋窝区域。乳腺外科可通过乳腺超声、钼靶等检查鉴别乳腺肿瘤或副乳腺癌。对于边界不清的硬块，医生可能建议穿刺活检明确性质。哺乳期女性出现硬块伴发热时，需排查乳腺炎引起的腋窝淋巴结肿大。
3、皮肤科
若硬块与皮肤粘连或表面有黑头样开口，皮脂腺囊肿可能性大。皮肤科可处理合并感染的囊肿，常用莫匹罗星软膏等外用药控制感染。对于反复发作的囊肿，可能需手术完整切除囊壁。毛囊炎或疖肿初期也可能表现为疼痛性硬结，皮肤科可进行局部消毒或切开引流。
4、肿瘤科
无痛性进行性增大的硬块需警惕淋巴瘤或转移癌。肿瘤科会安排增强CT、PET-CT等检查评估全身情况，必要时行穿刺活检明确病理类型。乳腺癌腋窝淋巴结转移常表现为质地坚硬的固定肿块，需结合乳腺检查综合判断。若确诊恶性肿瘤，需根据分期制定放化疗或手术方案。
5、内分泌科
罕见情况下，腋下硬块可能与内分泌疾病相关。女性乳腺增生严重者可伴有腋窝副乳组织增生，内分泌科可调节激素水平。库欣综合征患者脂肪异常分布可能形成腋窝脂肪堆积，需检测皮质醇水平。甲状腺功能异常也可能导致淋巴结反应性增生，需检查甲状腺功能五项。
发现腋下硬块应避免反复按压刺激，记录硬块大小变化及伴随症状。就诊前清洁腋窝但不要涂抹护肤品，穿着宽松衣物。检查需空腹时提前8小时禁食，携带既往体检报告辅助诊断。术后患者需定期换药观察伤口，按医嘱服用抗生素预防感染。保持作息规律有助于免疫调节，减少淋巴结炎复发概率。