脑中风患者做眼底检查主要是为了评估视网膜血管状态和早期发现潜在并发症。视网膜血管是全身唯一可直接观察的微小血管，其病变程度常反映脑血管及全身血管健康状况。
眼底检查能直接观察视网膜动脉硬化、出血或渗出等病变。视网膜中央动脉与脑动脉同属颈内动脉分支，两者血管壁结构相似。视网膜小动脉硬化程度可间接推测脑血管病变情况，对预测脑卒中复发风险有重要价值。高血压或糖尿病引发的视网膜病变若合并棉絮斑、微动脉瘤，往往提示全身微血管损伤已达中重度。部分脑中风患者可能合并视网膜静脉阻塞，表现为视盘水肿或火焰状出血，需及时干预防止视力丧失。部分后循环梗死患者可能出现同向偏盲，眼底检查可辅助定位病变范围。
部分特殊类型脑中风与眼底改变密切相关。蛛网膜下腔出血患者约20%会出现玻璃体下出血，表现为视盘前界膜下片状红色积血。高血压脑病引发的视盘水肿提示颅内压急剧升高，需紧急降颅压治疗。颈动脉狭窄患者可能出现视网膜动脉自发性搏动或静脉淤滞，这类体征对判断血管狭窄程度有参考意义。某些遗传性脑血管病如CADASIL综合征，可能伴随视网膜微血管迂曲等特征性改变。
建议脑中风患者每3-6个月进行标准化眼底检查，使用免散瞳眼底相机可减少检查不适。合并糖尿病患者需特别注意黄斑区是否有缺血或水肿。检查发现视网膜动脉狭窄或动静脉交叉征阳性时，应加强血压和血脂管理。对于抗凝治疗患者，视网膜新生血管或大片出血需调整用药方案。日常需控制血压在140/90毫米汞柱以下，戒烟并保持适度有氧运动，定期监测糖化血红蛋白和低密度脂蛋白水平。