四联疗法杀灭幽门螺杆菌后舌苔变少是常见现象，可能与药物作用、胃肠功能改善有关。舌苔变化通常反映消化系统状态，四联疗法中的抗生素和铋剂可能通过调节口腔菌群或减少胃酸反流间接影响舌苔厚度。
四联疗法包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂，其协同作用可有效根除幽门螺杆菌。抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片在杀灭胃部细菌的同时，可能改变口腔微生物平衡，导致舌面角化层代谢加快。铋剂如枸橼酸铋钾颗粒具有黏膜保护作用，可能减少胃酸对口腔的刺激。治疗期间部分患者因药物副作用出现口干，唾液分泌减少会加速舌面老化细胞脱落。胃内幽门螺杆菌清除后，胃肠蠕动功能改善，舌苔作为消化系统外在表现可能随之变薄。
少数患者舌苔异常减少可能提示口腔菌群失调或营养缺乏。长期使用抗生素可能导致口腔念珠菌过度增殖，出现舌面光滑如镜的表现。铋剂沉积可能暂时改变舌苔颜色和质地。胃酸分泌显著抑制时，维生素B12吸收障碍可能引起舌乳头萎缩。免疫功能低下者可能出现口腔黏膜修复延迟，导致舌苔再生缓慢。这些情况需结合伴随症状判断，如出现舌痛、灼烧感应及时复诊。
治疗结束后可观察1-2周，多数患者舌苔会逐渐恢复正常。日常需保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁舌背。适量补充复合维生素B族和益生菌有助于黏膜修复。避免过烫、辛辣食物刺激口腔黏膜。若持续存在舌面异常或伴随消化不良症状，建议复查碳13呼气试验评估根除效果。