三阴浸润性乳腺癌确实属于较难治愈的乳腺癌亚型,其治疗难度主要与缺乏激素受体和HER2靶点有关。三阴浸润性乳腺癌的治疗方式主要有化疗、免疫治疗、靶向药物临床试验、局部放疗、手术切除等。建议患者积极配合医生制定个体化方案。
三阴浸润性乳腺癌的雌激素受体、孕激素受体和HER2蛋白表达均为阴性,因此无法从内分泌治疗或抗HER2靶向治疗中获益。这类肿瘤通常具有较高的增殖活性,病理分级较高,容易早期发生远处转移。化疗是目前主要的系统性治疗手段,紫杉类与蒽环类药物联合方案常用于新辅助或辅助治疗。对于PD-L1阳性的晚期患者,可考虑联合免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液。部分患者可能符合靶向药物临床试验的入组条件,如PARP抑制剂奥拉帕利片可用于BRCA基因突变者。
虽然三阴浸润性乳腺癌预后相对较差,但早期发现仍可获得较好疗效。肿瘤大小和淋巴结转移状态是重要预后因素,直径小于2厘米且无淋巴结转移者的5年生存率明显提高。新辅助化疗后达到病理完全缓解的患者复发风险显著降低。局部治疗方面,保乳手术联合全乳放疗的效果与乳房切除术相当。复发转移患者可采用艾立布林注射液等化疗药物进行姑息治疗。
三阴浸润性乳腺癌患者应保持规律随访,治疗后2年内每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物。适度进行有氧运动有助于改善治疗相关疲劳,饮食需保证优质蛋白摄入。出现骨痛、呼吸困难等异常症状时需及时就诊排查转移。建议患者加入乳腺癌康复互助组织,心理支持对长期康复至关重要。