胸隔膜积水通常是指胸腔积液，可能由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症等原因引起。胸腔积液是液体在胸膜腔异常积聚的表现，患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，需结合影像学检查和实验室分析明确病因。
1、心力衰竭
心力衰竭导致体循环静脉压升高，液体渗入胸膜腔形成积液。患者常伴有下肢水肿、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，并配合地高辛片等强心药物改善心功能。
2、肺炎
肺部感染可引发炎性渗出性胸腔积液，多见于细菌性肺炎或肺脓肿。患者有发热、咳黄痰、胸膜性胸痛等症状。需根据病原学检查选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，积液量多时可能需胸腔穿刺引流。
3、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜可引起渗出性积液，常伴低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。确诊需胸水腺苷脱氨酶检测及结核菌素试验。治疗采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合方案，疗程需持续6-9个月。
4、恶性肿瘤胸膜转移
肺癌、乳腺癌等肿瘤转移至胸膜时，可导致血性或浆液性积液。患者多有原发肿瘤病史及体重下降。除治疗原发病外，可胸腔注射顺铂注射液等化疗药物，或使用注射用贝伐珠单抗控制积液增长。
5、低蛋白血症
肝硬化、肾病综合征等疾病引起血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降导致漏出性积液。表现为全身水肿、腹水合并胸腔积液。需补充人血白蛋白，同时治疗原发病，如肝硬化患者使用复方甘草酸苷片护肝。
胸腔积液患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化。心力衰竭者需严格限制每日饮水量，结核患者须完成全程抗结核治疗。若出现气促加重、发热不退或胸痛，应立即就医复查胸部影像。日常注意营养支持，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，避免剧烈运动诱发呼吸困难。