垂体瘤手术风险主要包括脑脊液漏、垂体功能减退、视力损伤、尿崩症和颅内感染等。垂体瘤手术方式主要有经鼻蝶窦入路和开颅手术两种,具体风险与肿瘤大小、位置及手术方式相关。
脑脊液漏是垂体瘤术后常见并发症,多因术中硬脑膜破损导致。患者可能出现鼻腔持续流出清亮液体,低头时加重。轻度脑脊液漏可通过卧床休息、头高体位缓解,严重时需行腰椎穿刺引流或手术修补。垂体功能减退表现为术后激素水平异常,如甲状腺功能减退可使用左甲状腺素钠片替代治疗,肾上腺皮质功能不全可口服氢化可的松片。视力损伤多因术中视神经牵拉或血管损伤,术后需定期复查视野和眼底。尿崩症由抗利尿激素分泌不足引起,患者出现多尿、烦渴症状,可短期使用醋酸去氨加压素片控制。颅内感染虽发生率较低,但可能引发发热、头痛等症状,需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。
术后应保持鼻腔清洁干燥,避免用力擤鼻或打喷嚏。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,促进伤口愈合。三个月内限制剧烈运动,定期复查垂体激素水平和头颅核磁共振。出现持续头痛、视力变化或异常分泌物时需及时返院检查。