神经性耳鸣可能由噪声暴露、耳蜗损伤、血管异常、药物副作用、精神压力等因素引起，通常表现为单侧或双侧持续性耳鸣、听力下降等症状。
1、噪声暴露
长期接触高强度噪声可能导致内耳毛细胞损伤，引发神经性耳鸣。常见于职业性噪声暴露或频繁使用耳机人群。建议避免持续噪声刺激，必要时使用防噪耳塞。若伴随眩晕或听力骤降，需排查突发性耳聋。
2、耳蜗损伤
年龄增长或耳毒性药物可能导致耳蜗神经退化，出现高频蝉鸣样耳鸣。老年性聋患者多见，可伴随言语识别率下降。需通过纯音测听和耳声发射检查评估，部分患者可通过助听器改善症状。
3、血管异常
血管袢压迫听神经供血不足或动脉硬化可能引起搏动性耳鸣，常与心跳同步。颈椎动脉超声和头部核磁可辅助诊断，严重者需手术解除血管压迫。高血压患者需控制血压在安全范围。
4、药物副作用
庆大霉素注射液、阿司匹林肠溶片、呋塞米片等药物可能损伤内耳功能。用药期间出现耳鸣应立即停药并就医，部分患者停药后症状可逆，但严重者可能造成永久性损害。
5、精神压力
焦虑抑郁可能通过中枢听觉通路异常放大耳鸣信号，形成恶性循环。认知行为疗法和松弛训练有助于缓解症状，必要时可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。
神经性耳鸣患者应保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动改善微循环，限制咖啡因和酒精摄入。建议使用白噪音掩蔽治疗，睡眠时保持环境声音在40分贝以下。若耳鸣持续超过3个月或影响生活质量，需完善听力学和影像学检查排除听神经瘤等器质性疾病。