股骨头坏死的临床表现是什么

股骨头坏死的临床表现主要有髋部疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩和关节僵硬。

1、髋部疼痛

髋部疼痛是股骨头坏死最常见的症状，早期表现为间歇性隐痛，随着病情进展可发展为持续性钝痛或锐痛。疼痛多位于腹股沟区，可能向大腿内侧或膝关节放射。疼痛常在负重活动后加重，休息后缓解。部分患者夜间疼痛明显，影响睡眠质量。疼痛程度与坏死范围、关节面塌陷程度相关。

2、活动受限

股骨头坏死会导致髋关节活动范围逐渐减小，特别是内旋和外展动作受限明显。患者可能出现穿鞋袜困难、上下楼梯不便等情况。随着病情发展，关节囊挛缩和骨赘形成会进一步限制关节活动。早期可能仅表现为关节僵硬感，后期可出现明显功能障碍。

3、跛行

由于疼痛和关节功能障碍，患者常出现保护性跛行。早期可能为间歇性跛行，后期发展为持续性跛行。跛行程度与关节面塌陷程度相关，严重者可出现明显步态异常。单侧病变患者表现为患肢缩短步态，双侧病变则呈现鸭步样行走。

4、肌肉萎缩

长期疼痛和活动减少会导致髋周肌肉萎缩，特别是臀中肌和股四头肌。肌肉萎缩可进一步加重关节不稳定和功能障碍。体格检查可发现患侧大腿周径减小，肌力下降。肌肉萎缩程度与病程长短和活动受限程度相关。

5、关节僵硬

晚期股骨头坏死患者可出现明显的关节僵硬，表现为关节活动度显著下降甚至强直。关节僵硬可能由关节面不平整、骨赘形成、关节囊挛缩等多种因素引起。严重者可出现髋关节屈曲挛缩畸形，影响日常活动和坐卧姿势。

股骨头坏死患者应注意避免剧烈运动和负重活动，减轻髋关节压力。可进行适度的非负重运动如游泳、骑自行车等维持关节活动度。饮食上应保证充足的钙和维生素D摄入，有助于骨骼健康。戒烟限酒，控制体重，避免使用糖皮质激素。定期复查影像学检查，监测病情进展。出现症状加重时应及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方案。