胃癌的遗传因素是指由基因突变或家族遗传倾向导致的胃癌发病风险增加。主要有BRCA1/2基因突变、CDH1基因突变、林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、遗传性弥漫型胃癌综合征等遗传因素。
1、BRCA1/2基因突变
BRCA1/2基因突变通常与乳腺癌和卵巢癌相关，但也可能增加胃癌风险。携带该突变的人群可能出现胃黏膜细胞异常增殖，伴随消化不良或上腹隐痛。建议定期进行胃镜检查，必要时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。
2、CDH1基因突变
CDH1基因编码E-钙黏蛋白，突变会导致遗传性弥漫型胃癌。患者胃壁细胞黏附功能受损，早期可能出现饱胀感或进食困难。确诊后需考虑预防性胃切除术，术后可配合使用胰酶肠溶胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等辅助消化药物。
3、林奇综合征
林奇综合征属于DNA错配修复缺陷疾病，除结肠癌外也可引发胃癌。患者胃部肿瘤多发生于胃窦部，常伴随便血或贫血症状。需每年进行胃肠镜监测，治疗时可选用替吉奥胶囊、卡培他滨片等化疗药物。
4、家族性腺瘤性息肉病
APC基因突变导致的家族性腺瘤性息肉病，胃部可能出现多发腺瘤性息肉。患者常见症状包括反酸嗳气，息肉较大时可引起梗阻。内镜下息肉切除术后，需长期服用塞来昔布胶囊抑制息肉再生。
5、遗传性弥漫型胃癌综合征
该综合征由CDH1等基因突变引起，特征为胃壁弥漫性增厚。早期可能仅表现为体重下降，胃镜活检可见印戒细胞。预防性全胃切除是主要干预手段，术后需补充维生素B12注射液维持营养。
有胃癌家族史的人群应定期进行幽门螺杆菌检测和胃镜筛查，避免高盐腌制食品。保持规律作息与均衡饮食，适量摄入西蓝花、大蒜等富含硫化合物的食物。出现持续上腹不适、消瘦等症状时须及时就诊，遗传咨询有助于评估家族成员的患病风险。