中度胰腺炎通常由胆道疾病、长期酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起,可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、胰酶抑制、抗生素治疗等方式干预。建议及时就医,避免病情进展为重症胰腺炎。
1、胆道疾病
胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流激活胰酶,诱发胰腺自身消化。典型表现为中上腹持续性剧痛伴恶心呕吐。需通过超声或CT确诊,治疗需解除胆道梗阻,如内镜下逆行胰胆管造影取石术,配合使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液抑制胰酶分泌。
2、长期酗酒
酒精代谢产物直接损伤胰腺腺泡细胞,同时刺激Oddi括约肌痉挛。患者多有长期饮酒史伴渐进性腹痛。治疗需绝对戒酒,静脉补充水电解质,疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液,联合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。
3、高脂血症
血液中甘油三酯超过11.3mmol/L时可引发胰腺微循环障碍。常见于肥胖、糖尿病患者,腹痛多位于左上腹。需紧急血浆置换降低血脂,使用非诺贝特胶囊调节脂代谢,静脉输注胰岛素控制血糖。
4、胰管阻塞
胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或寄生虫可导致胰液排出受阻。疼痛常向腰背部放射,CT可见胰管扩张。内镜下放置胰管支架是首选方案,配合使用注射用奥曲肽减少胰液分泌,疼痛缓解前需禁食并肠外营养支持。
5、药物因素
硫唑嘌呤、利尿剂等药物可能诱发胰腺导管细胞损伤。用药史结合淀粉酶升高可诊断,需立即停用可疑药物。治疗以补液维持循环稳定为主,必要时使用甲磺酸加贝酯注射液抑制胰蛋白酶活性。
中度胰腺炎患者康复期需严格低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20g以下,优先选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化食物。恢复进食后建议口服胰酶肠溶胶囊辅助消化,定期复查腹部CT评估胰腺修复情况。戒酒患者应接受心理干预,高脂血症者需长期监测血脂。出现持续发热或腹痛加重须立即返院,警惕胰腺坏死感染等并发症。