腰椎管狭窄的治疗需根据病情严重程度选择干预方式，轻度至中度患者可通过物理治疗、药物治疗缓解症状，重度或神经功能进行性损害者需考虑手术。手术是治疗腰椎管狭窄的有效手段之一，但需严格评估适应症。
1、物理治疗
物理治疗适用于早期腰椎管狭窄患者，通过核心肌群强化训练改善脊柱稳定性，如腹横肌激活、麦肯基疗法等。热敷或低频脉冲电刺激可缓解局部肌肉痉挛，减轻神经根压迫症状。部分患者配合牵引治疗能短暂扩大椎管容积，但需在专业康复师指导下进行。
2、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解炎症性疼痛，神经营养药物如甲钴胺片有助于改善神经功能。对于急性发作期疼痛，可短期使用盐酸曲马多片控制症状。药物需严格遵医嘱使用，避免长期服用引发胃肠黏膜损伤等副作用。
3、微创介入
经皮椎间孔镜技术可在局部麻醉下完成神经根减压，适用于单侧神经根受压患者。椎间盘射频消融术通过热凝缩小突出物体积，间接缓解椎管狭窄。这类技术创伤小且恢复快，但对中央型狭窄或多节段病变效果有限。
4、开放手术
椎管减压融合术是治疗重度狭窄的标准术式，通过切除椎板、韧带等压迫组织并植入椎间融合器。非融合动态固定系统能保留节段活动度，但需严格筛选适应症。手术能有效解除神经压迫，但存在邻近节段退变风险。
5、术后康复
术后需佩戴腰围保护4-6周，逐步进行直腿抬高、腰背肌等长收缩训练。三个月内避免弯腰负重，通过游泳等低冲击运动促进功能恢复。定期复查评估融合节段稳定性，配合物理治疗预防术后粘连。
腰椎管狭窄患者应避免久坐久站，使用符合人体工学的腰垫减轻脊柱负荷。控制体重可降低腰椎压力，适当补充维生素D和钙剂维持骨密度。急性期建议卧床休息2-3天，疼痛缓解后尽早开始适度活动。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍，需立即就医评估手术指征。