肝内胆管结石形成原因主要有胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫感染、胆道结构异常、遗传因素等。肝内胆管结石可能与胆管炎、胆汁成分改变、胆管狭窄等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状。
1、胆道感染
胆道感染是肝内胆管结石的常见原因，细菌逆行感染可导致胆管黏膜损伤，胆汁中胆红素钙与黏蛋白结合形成结石核心。常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片控制感染，严重时需经皮肝穿刺胆道引流。
2、胆汁淤积
胆汁淤积滞会使胆汁中胆固醇过饱和析出结晶，与钙盐沉积形成色素性结石。长期禁食、胆管梗阻、妊娠等均可引起胆汁淤积。改善措施包括熊去氧胆酸胶囊利胆、早期进食促进胆汁排泄，必要时行内镜下乳头肌切开术解除梗阻。
3、寄生虫感染
华支睾吸虫、肝吸虫等寄生虫侵入胆道后，其虫体及虫卵可作为结石形成的核心，同时引发胆管上皮增生和纤维化。疫区居民需定期驱虫治疗，常用药物如吡喹酮片、阿苯达唑片，合并胆道梗阻时需手术取石。
4、胆道结构异常
先天性胆管囊肿、Caroli病等胆道畸形易导致胆汁引流不畅，继发结石形成。磁共振胰胆管造影可明确诊断，治疗需手术切除病变胆管并重建胆肠吻合，术后需长期随访预防复发。
5、遗传因素
ABCB4基因突变导致的低磷脂相关性胆结石病具有家族聚集性，表现为胆汁中磷脂减少促使胆固醇结晶形成。此类患者需终身服用熊去氧胆酸胶囊，避免高胆固醇饮食，直系亲属应进行基因筛查。
肝内胆管结石患者应保持规律饮食，避免高脂食物，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时需及时就医，通过超声、CT等检查明确结石位置和胆管状况，根据结石大小和并发症情况选择药物溶石、内镜取石或手术治疗。术后患者需每3-6个月复查肝功能与影像学检查，监测结石复发情况。