从高原下来耳朵疼可能与气压变化性中耳炎、咽鼓管功能障碍、鼻窦炎、感冒或过敏反应等因素有关。高原环境气压低，快速下山时外界气压骤升，可能导致中耳内外压力失衡，引发耳痛、耳闷等症状。
1、气压变化性中耳炎
高原快速下山时气压急剧升高，若咽鼓管调节功能不足，中耳内外压力差会导致鼓膜内陷或充血。典型表现为耳部胀痛、听力减退，可能伴随耳鸣。可尝试咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，严重时需使用布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症，或口服氯雷他定片缓解黏膜水肿。
2、咽鼓管功能障碍
咽鼓管先天狭窄或鼻炎患者易出现调节障碍，下山时无法及时平衡中耳压力。症状以耳闷塞感为主，可能伴随耳痛。可通过捏鼻鼓气法促进通气，鼻腔使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管，慢性患者需配合糠酸莫米松鼻喷雾剂长期调理。
3、鼻窦炎
高原干燥环境易诱发鼻窦感染，炎症波及咽鼓管开口处。除耳痛外常伴鼻塞、脓涕，可能出现头痛。需用生理海水鼻腔喷雾冲洗，配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，或头孢克洛分散片控制炎症，必要时联合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
4、感冒
高原昼夜温差大易引发上呼吸道感染，鼻咽部充血肿胀影响咽鼓管功能。常见耳痛伴随流涕、咽痛，可能出现低热。建议多饮水休息，服用连花清瘟胶囊抗病毒，鼻塞严重时短期使用盐酸伪麻黄碱片，耳痛持续需排查是否合并中耳炎。
5、过敏反应
高原花粉、尘螨等过敏原可能诱发鼻咽部过敏，黏膜水肿导致耳部牵连痛。特征为突发性耳痒、打喷嚏，可能伴眼结膜充血。需远离过敏原，口服盐酸西替利嗪片或氯雷他定糖浆，鼻腔局部使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制症状。
下山后出现耳痛应避免用力擤鼻或乘坐飞机，可多次吞咽或打哈欠帮助平衡耳压。持续疼痛超过24小时、听力明显下降或出现耳溢液时，需及时就诊耳鼻喉科排除鼓膜穿孔等严重情况。日常注意鼻腔保湿，感冒期间避免快速海拔变化，有鼻炎病史者下山前可预防性使用鼻喷激素。