乙型肝炎病毒相关性肾炎需在医生指导下进行抗病毒治疗，主要采用核苷酸类似物和干扰素等药物控制病毒复制。治疗需结合肾功能状态调整方案，同时监测病毒载量及肾脏指标变化。
1、核苷酸类似物
恩替卡韦分散片是常用的一线抗病毒药物，能有效抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性，适用于肾功能轻度受损患者。替诺福韦艾拉酚胺片对肾脏安全性较高，可作为合并中重度肾功能不全者的选择。长期用药需定期检测血磷和肾小球滤过率，避免药物蓄积导致肾毒性。
2、干扰素治疗
聚乙二醇干扰素α-2a注射液适用于转氨酶持续升高且无肝硬化患者，通过调节免疫应答抑制病毒复制。治疗期间可能出现发热、骨髓抑制等不良反应，需密切监测血常规和甲状腺功能。禁用于失代偿期肝硬化或严重肾功能衰竭患者。
3、联合用药策略
对于高病毒载量或耐药风险患者，可考虑恩替卡韦联合替比夫定片的强化治疗方案。联合用药能降低病毒突破概率，但需警惕叠加的肾毒性风险。用药期间每3个月复查乙型肝炎病毒DNA定量和尿蛋白水平。
4、肾功能调整
肌酐清除率低于50ml/min时，阿德福韦酯片等经肾排泄药物需减量使用。血液透析患者应在透析后给药，避免药物被清除影响疗效。肾移植术后患者需注意抗病毒药物与免疫抑制剂的相互作用。
5、综合管理
治疗期间需同步控制血压和蛋白尿，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可减少蛋白漏出。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。每6个月进行肝脏弹性检测评估肝纤维化程度。
患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在5克以下，优先选择鱼肉、蛋清等易吸收蛋白。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏负担。严格戒酒并保证充足睡眠，定期复查尿常规、肾功能和病毒学指标，出现水肿或尿量减少需及时就医。