溃疡性结肠炎的治疗方法有哪些 患者需要注意哪些问题

发布于 2025/07/05 18:26

溃疡性结肠炎可通过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、手术治疗等方式干预,患者需注意饮食调整、情绪管理、用药规范、并发症监测、定期复查等问题。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变主要累及直肠和结肠黏膜层。

1、氨基水杨酸制剂

美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物适用于轻中度活动期患者,通过抑制前列腺素合成减轻肠道炎症反应。部分患者可能出现头痛、恶心等不良反应,需监测血常规和肝肾功能。急性发作期可配合美沙拉嗪栓剂局部给药增强疗效。

2、糖皮质激素

泼尼松片、氢化可的松注射液用于中重度活动期或氨基水杨酸制剂无效者,能快速控制炎症但不宜长期使用。使用期间需监测血糖、血压变化,逐渐减量避免反跳现象。重症患者可静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。

3、免疫抑制剂

硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊适用于激素依赖或无效的慢性持续型患者,通过调节免疫功能维持缓解。用药期间需定期检测血药浓度,警惕骨髓抑制和肝毒性。部分患者联合使用沙利度胺片可减少复发频率。

4、生物制剂

英夫利西单抗注射液、阿达木单抗注射液针对肿瘤坏死因子α的靶向治疗,适用于传统药物无效的中重度患者。治疗前需筛查结核和乙肝病毒感染,输注过程需观察过敏反应。可显著促进黏膜愈合但费用较高。

5、手术治疗

全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术适用于并发大出血、穿孔或癌变者,术后可能出现储袋炎或排便频次增加。急诊手术可选择结肠次全切除加回肠造口,二期再行重建手术。术前需评估营养状况并预防性使用抗生素。

患者日常应选择低渣、高蛋白饮食,避免辛辣刺激和乳制品摄入。保持规律作息与适度运动,通过正念训练缓解焦虑情绪。严格遵医嘱用药不可擅自停药,记录排便性状和腹痛变化。每3-6个月进行肠镜和血液检查,育龄期女性需在病情稳定期计划妊娠。出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重时需立即就医。

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