爪形手的典型表现及原因有哪些

爪形手主要表现为手指屈曲挛缩呈爪状，可能由尺神经损伤、臂丛神经损伤、脊髓空洞症、脑卒中等神经系统病变或烧伤后瘢痕挛缩等原因引起。

1、尺神经损伤

尺神经损伤是导致爪形手的常见原因，多由肘部外伤或长期受压引起。尺神经支配手部小鱼际肌、骨间肌及第3、4蚓状肌，损伤后这些肌肉瘫痪，表现为环指和小指掌指关节过伸、指间关节屈曲的典型爪状畸形。早期可尝试甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，严重者需手术松解或神经移植。

2、臂丛神经损伤

臂丛神经下干损伤会影响尺神经和部分正中神经功能，导致更广泛的手内在肌麻痹。常见于产伤或摩托车事故牵拉伤，除爪形手外还伴有前臂内侧感觉障碍。急性期可使用鼠神经生长因子注射液，后期需进行肌腱转位术重建功能。

3、脊髓空洞症

脊髓空洞症引起的爪形手属于中枢性损害，特征为双侧不对称性手部肌肉萎缩伴分离性感觉障碍。空洞压迫脊髓前角细胞导致手内在肌失神经支配，逐渐出现爪状畸形。需通过MRI确诊，早期可尝试针灸治疗，进展期需行脊髓空洞分流术。

4、脑卒中后遗症

脑卒中后上运动神经元损伤可导致痉挛性爪形手，表现为肌张力增高状态下手指屈曲挛缩。常见于内囊后肢梗死患者，常合并上肢屈肌共同运动模式。康复期需使用巴氯芬片缓解痉挛，配合矫形器渐进拉伸。

5、烧伤后瘢痕挛缩

手部深度烧伤愈合后形成的瘢痕组织收缩，可造成继发性爪形手畸形。瘢痕牵拉使掌指关节背伸、指间关节屈曲受限。早期需持续使用硅酮凝胶敷料，成熟期需行瘢痕松解植皮术或皮瓣移植术。

发现爪形手表现应及时就诊神经内科或手外科，通过肌电图、神经传导检测明确病因。日常可进行手指被动伸展训练防止关节僵硬，使用分指板维持功能位。营养方面注意补充维生素B族和蛋白质，避免吸烟饮酒影响神经修复。寒冷季节需注意手部保暖，防止血管痉挛加重症状。