急性肾功能衰竭综合征的治疗

急性肾功能衰竭综合征可通过控制原发病、纠正水电解质紊乱、营养支持、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。该病可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等原因引起，需根据病因及病情严重程度制定个体化方案。

1、控制原发病

针对导致肾功能衰竭的基础疾病进行治疗是关键。如严重感染需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，心功能不全患者需用呋塞米注射液减轻心脏负荷，梗阻性肾病需解除尿路梗阻。早期识别并处理原发病有助于阻止肾功能进一步恶化。

2、纠正水电解质紊乱

需密切监测血钾、血钠及酸碱平衡，高钾血症可静脉注射葡萄糖酸钙注射液拮抗心肌毒性，配合胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子转移。代谢性酸中毒严重时需使用碳酸氢钠注射液纠正，同时限制液体入量避免容量负荷过重。

3、营养支持

采用低蛋白高热量饮食，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg/d，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸，静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液维持能量供给，注意补充水溶性维生素。

4、药物治疗

根据病因选用不同药物，肾小球疾病可使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，微循环障碍可静脉滴注前列地尔注射液改善肾脏灌注。避免使用布洛芬缓释胶囊等肾毒性药物，必要时用重组人促红细胞生成素注射液纠正贫血。

5、肾脏替代治疗

当出现严重高钾血症、容量过负荷或尿毒症症状时需行连续性肾脏替代治疗或血液透析。临时性血管通路可通过颈内静脉置管建立，根据肌酐清除率调整透析频率，同时监测甲状旁腺激素水平预防肾性骨病。

急性肾功能衰竭患者需严格记录24小时出入量，每日测量体重变化。饮食应限制钠盐摄入，避免食用高钾食物如香蕉、土豆等。恢复期逐渐增加活动量，定期复查肾功能、电解质及尿常规。注意观察尿量变化，若出现胸闷气促、意识模糊等表现需立即就医。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血糖血压，避免使用肾毒性药物及造影剂。