急性冠周炎不一定要拔智齿，需根据炎症控制情况、智齿生长位置及并发症风险综合评估。急性期以抗感染治疗为主，炎症消退后若智齿存在阻生或反复感染倾向，则需考虑拔除。
急性冠周炎发作时，智齿周围软组织红肿疼痛明显，可能伴随张口受限或发热。此时直接拔牙可能加重感染扩散风险，需优先通过抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片控制炎症，配合氯己定含漱液局部清洁。若智齿位置正、萌出空间充足且无反复感染史，炎症消退后可通过龈瓣切除术等保守治疗保留牙齿。
对于阻生智齿导致的冠周炎，尤其是水平阻生或近中倾斜阻生类型，因存在盲袋清洁困难、邻牙龋坏风险，多数建议在炎症控制后择期拔除。若合并颌骨囊肿、间隙感染等并发症，或智齿与邻牙牙根粘连，则必须手术拔除以避免病情恶化。部分垂直阻生智齿若萌出位置良好，经专业评估后可保留观察。
日常需保持口腔卫生，使用牙线清理智齿盲袋食物残渣，避免辛辣刺激饮食。急性期过后应通过口腔全景片评估智齿生长状态，由口腔外科医生制定个性化治疗方案。反复发作冠周炎或存在颌骨病变者，及时拔除智齿是预防远期并发症的有效措施。