肩关节手术入路需注意避免损伤神经血管、保护肩袖结构、选择合适切口位置、控制术中出血、预防术后感染。手术方式主要有前侧入路、外侧入路和后侧入路，需根据病变部位和手术目的选择。
1、避免神经损伤
腋神经和肌皮神经是肩关节手术中易损伤的结构。前侧入路需注意保护肌皮神经在喙突下方穿行的分支，后侧入路需避开腋神经绕行肱骨外科颈的路径。术中可使用神经监测设备辅助定位，分离组织时保持解剖层次清晰。
2、保护肩袖组织
肩袖肌腱在手术入路中可能被意外切断或牵拉损伤。外侧入路需注意冈上肌和冈下肌的完整性，前侧入路需保护肩胛下肌。术中可注射亚甲蓝标记肌腱边缘，使用特殊拉钩减少牵拉力。
3、切口位置选择
前侧入路常用三角肌胸大肌间隙切口，外侧入路采用肩峰下横切口，后侧入路沿肩胛冈做弧形切口。切口长度需兼顾手术视野和美观，关节置换术通常需要8-12厘米切口，关节镜手术仅需3-5个穿刺点。
4、控制术中出血
旋肱前动脉和旋肱后动脉是主要出血来源。术前可进行血管造影定位，术中采用双极电凝精确止血。使用肾上腺素盐水灌注可减少软组织渗血，必要时可暂时性压迫腋动脉。
5、预防术后感染
术前2小时静脉输注头孢呋辛钠等抗生素，术中严格无菌操作。切口缝合前使用碘伏溶液冲洗，术后定期更换敷料。糖尿病患者需控制血糖，吸烟患者应术前戒烟。
术后需进行循序渐进的康复训练，早期以被动活动为主，6周后开始主动锻炼。保持伤口干燥清洁，定期复查评估愈合情况。饮食应保证优质蛋白摄入，适当补充维生素C促进组织修复。出现发热、切口渗液等感染征象需及时就医。