肝胆管结石病诊断和治疗指南

肝胆管结石病是我国的常见病之一，其病情复杂，治疗困难。为了适应临床工作需要，规范我国肝胆管结石病的诊断和治疗，在黄志强院士的倡导和引领下，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内有关专家，基于我国肝胆管结石病40余年诊治总结的经验，并借鉴国内外新临床研究成果，制定了我国部《肝胆管结石病诊断和治疗指南》。该指南旨在指导医师对肝胆管结石病的诊断治疗作出合理的决策，而并非强制性标准。那么肝胆管结石病诊断和治疗指南具体是什么呢?

肝胆管结石的诊断的诊断较复杂，除根据上述临床表现外，以往的手术发现和X线造影的结果，常为确定诊断的主要依据。X线造影中主要应用直接胆管造影法，如PTC和ERCP，特别是前者，能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况，以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张，对诊断和指导治疗有很重要意义。

B超检查虽不如PTC或ERCP确诊率高，又不能帮助了解结石分布等详细情况，但在诊断肝内胆管结石仍有80%的准确性，其较大优点是方法简便且为无损伤性检查，故目前常作为肝内胆管结石的首选诊断方法。CT由于费用昂贵，又对肝内胆管含钙量较低的色素性结石的诊断正确率并不高于B超检查，一般较少应用。

另外，可以通过手术探查来诊断，即在手术中仔细探查肝内胆管，这是肝内胆管结石较可靠的诊断方法。手术中除顺序探查肝外胆管外，还应注意肝脏的触诊，特别是左肝叶的检查，有时还应用双合诊的检查方法，检查肝脏内有无结石存在。用取石钳、T管冲洗等方法探查肝内胆管;术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的诊断手段，并能用以指导和选择手术方式;术中胆道镜检查能在直视下看到肝内胆管分支内的结石，有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石。

以上就是肝胆管结石的诊断，当然除了手术还有中药治疗的方法，通过一些排石通淋的方法治疗，可以使结石小的患者得到较好的治疗，结石大的患者尽早手术治疗，建议患者要早发现，早治疗，到正规医院就诊，选择合适的方式进行治疗。