风湿和类风湿的区分需结合临床症状、实验室检查及影像学结果综合判断。风湿通常指风湿性关节炎，与A组乙型溶血性链球菌感染相关；类风湿则指类风湿关节炎，属于自身免疫性疾病。两者在病因、症状、治疗等方面存在差异。
1、病因差异
风湿性关节炎主要由链球菌感染引发，常见于咽炎或扁桃体炎后，发病与免疫反应过度有关。类风湿关节炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素及免疫系统异常有关，患者体内常检测到类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。
2、症状特点
风湿性关节炎多表现为游走性关节肿痛，常见于膝、踝等大关节，可能伴有发热、环形红斑或皮下结节。类风湿关节炎则以小关节对称性肿痛为主，如手指近端指间关节，晨僵时间超过1小时，后期可能出现关节畸形。
3、实验室检查
风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O试验常呈阳性，C反应蛋白和血沉升高。类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率较高，抗CCP抗体特异性更强，炎症指标同样会升高。
4、影像学表现
风湿性关节炎关节X线检查多无骨质破坏，超声可能显示滑膜增厚和积液。类风湿关节炎早期X线可见软组织肿胀和骨质疏松，后期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀甚至关节强直。
5、治疗方法
风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，可选用青霉素V钾片或阿莫西林胶囊，配合阿司匹林肠溶片缓解症状。类风湿关节炎需长期使用免疫调节药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如注射用依那西普可用于中重度患者。
日常需注意关节保暖，避免潮湿寒冷环境。风湿性关节炎患者应彻底治疗链球菌感染，类风湿关节炎患者需定期监测肝肾功能。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节功能，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。出现关节症状持续不缓解或加重时，建议尽早就诊风湿免疫科。