脊椎肿瘤良性手术风险通常可控，但需结合肿瘤位置、大小及患者基础健康状况综合评估。手术风险主要涉及术中出血、神经损伤、术后感染等并发症，多数情况下经规范操作可有效降低风险。
脊椎良性肿瘤手术风险与肿瘤生长位置密切相关。若肿瘤位于脊髓或神经根附近，术中可能因操作空间有限增加神经损伤概率，表现为术后肢体麻木或肌力下降。椎体肿瘤切除后常需内固定重建脊柱稳定性，存在螺钉松动或融合失败可能。硬膜外肿瘤剥离时可能引发脑脊液漏，导致术后头痛或切口愈合延迟。部分患者因术前存在骨质疏松或凝血功能障碍，术中出血量可能超过预期。麻醉相关风险如呼吸抑制或循环波动在老年患者中需额外关注。
特殊情况下风险可能升高。骶骨肿瘤因血供丰富且毗邻盆腔脏器，术中大出血概率增加。多节段椎管内肿瘤全切可能影响脊柱生物力学结构，需联合椎弓根螺钉系统进行多平面固定。罕见情况下，肿瘤与重要血管粘连紧密时，可能被迫残留部分包膜。合并严重心肺疾病患者对长时间俯卧位耐受性较差，可能诱发循环衰竭。儿童患者因脊椎发育未成熟，内固定物选择需考虑生长潜力。
术后应严格卧床1-2周，逐步进行康复训练避免肌肉萎缩。使用支具保护3-6个月直至骨融合稳定，定期复查MRI监测复发迹象。出现发热或切口渗液需警惕感染，及时进行细菌培养指导抗生素使用。建议术前完善神经电生理监测及3D打印模型辅助规划，术中采用超声骨刀减少神经热损伤风险。术后三个月内避免负重及剧烈扭转动作，补充钙剂及维生素D促进骨愈合。