小儿肾积水的手术治疗方法主要有肾盂成形术、输尿管再植术、输尿管支架置入术、肾造瘘术和腹腔镜手术等。小儿肾积水通常由先天性输尿管狭窄、输尿管反流、结石梗阻等因素引起，表现为腹痛、排尿困难、尿路感染等症状，需根据病因及病情严重程度选择合适的手术方式。
1、肾盂成形术
肾盂成形术适用于肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水，通过切除狭窄段并重建尿路通畅性。手术需在全麻下进行，术后可能需留置输尿管支架管1-2个月。该手术能有效改善尿液引流，但需注意术后可能出现吻合口漏或再狭窄。患儿术后需定期复查超声监测肾功能恢复情况。
2、输尿管再植术
输尿管再植术主要用于膀胱输尿管反流或输尿管末端狭窄病例，将输尿管重新植入膀胱壁内建立抗反流机制。手术可采用开放或腹腔镜方式，术后需预防性使用抗生素。该术式能纠正解剖异常，但存在术后尿路感染或输尿管梗阻风险。家长需观察患儿排尿情况及体温变化。
3、输尿管支架置入术
输尿管支架置入术属于微创治疗，通过膀胱镜或肾镜放置双J管暂时解除梗阻。适用于急性肾积水缓解或术前过渡治疗，支架通常留置2-3个月。该方法创伤小但可能引起血尿或支架移位。术后患儿应避免剧烈运动，家长需按医嘱定期更换支架。
4、肾造瘘术
肾造瘘术用于严重肾积水伴感染时紧急引流尿液，通过皮肤穿刺或开放手术建立肾盂外引流。可作为根治性手术前的临时措施，造瘘管需定期冲洗维护。该方式能快速降低肾盂压力，但长期留置可能增加感染概率。护理时家长需保持造瘘口清洁干燥。
5、腹腔镜手术
腹腔镜手术适用于多数需开放手术的病例，具有创伤小、恢复快的优势。通过3-4个小切口完成肾盂成形或输尿管重建，术后住院时间可缩短至3-5天。但技术要求较高，严重粘连或复杂畸形可能需中转开腹。术后患儿早期下床有助于胃肠功能恢复。
小儿肾积水术后需保持充足水分摄入，每日饮水量不少于1000毫升，避免高盐及高草酸饮食。定期复查尿常规、泌尿系超声及肾功能，监测有无复发迹象。术后3个月内避免剧烈运动，出现发热、血尿或腹痛加重需及时就诊。家长应记录患儿每日尿量及排尿情况，遵医嘱进行后续治疗和随访。