十二指肠溃疡与胃溃疡的主要区别在于发病部位、疼痛规律及并发症风险。十二指肠溃疡多见于十二指肠球部，典型表现为空腹疼痛；胃溃疡则发生于胃黏膜，餐后疼痛更显著。两者在病因、治疗及预后上也有差异。
1、发病部位
十二指肠溃疡好发于十二指肠球部前壁，与胃酸分泌过多密切相关。胃溃疡多位于胃小弯或胃窦部，常因胃黏膜防御功能减弱导致。内镜检查是明确具体位置的金标准，两者病灶形态均呈圆形或椭圆形凹陷，边缘规整。
2、疼痛特点
十二指肠溃疡疼痛具有空腹周期性，进食后缓解，夜间痛醒多见。胃溃疡疼痛多在餐后30分钟至1小时出现，持续至下次进餐前减轻。疼痛性质均可表现为灼烧感或钝痛，但十二指肠溃疡更易放射至背部。
3、并发症差异
十二指肠溃疡更易发生穿孔，尤其是前壁溃疡；胃溃疡出血概率较高，且癌变风险需警惕。两者均可引起幽门梗阻，但十二指肠溃疡导致的瘢痕性梗阻更为常见。呕血与黑便症状在胃溃疡患者中更显著。
4、病因机制
幽门螺杆菌感染是共同主因，但十二指肠溃疡患者胃酸分泌量普遍偏高，胃蛋白酶原激活更活跃。胃溃疡患者多伴随胃动力异常、胆汁反流或长期服用非甾体抗炎药病史。吸烟与精神压力对两类溃疡均有促进作用。
5、治疗侧重
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊对两者均有效，但十二指肠溃疡需更长时间抑酸。胃溃疡治疗需联用胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶。根除幽门螺杆菌方案相同，但胃溃疡愈合后建议定期胃镜复查。
两类溃疡患者均需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持规律作息。胃溃疡患者应慎用伤胃药物，十二指肠溃疡患者需注意少食多餐。建议定期监测血红蛋白及粪便潜血，若出现持续呕吐、剧烈腹痛或体重骤降，须立即就医。愈后6-12个月建议复查胃镜评估黏膜愈合情况。