急性闭角型青光眼主要表现为剧烈眼痛、头痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐等症状，体征包括眼压急剧升高、角膜水肿、瞳孔散大固定等。该病属于眼科急症，需立即就医干预。
1、剧烈眼痛
急性闭角型青光眼发作时，因房角突然关闭导致眼压急剧升高，刺激三叉神经末梢，引发眼球胀痛或撕裂样疼痛，常放射至同侧额部或颞部。疼痛程度与眼压升高速度相关，可能伴随眼睑痉挛和畏光。患者需避免揉眼或自行使用止痛药物，应立即就医通过降眼压药物（如布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液）及激光虹膜切开术缓解症状。
2、头痛
眼压骤升可反射性引起颅内血管扩张，导致剧烈偏头痛或全头痛，多位于患眼同侧，易被误诊为偏头痛或脑血管疾病。头痛常伴随恶心呕吐，易掩盖眼部症状。临床需通过眼压测量和前房角镜检查明确诊断，治疗需联合使用乙酰唑胺片和噻吗洛尔滴眼液降低眼压，必要时行前房穿刺术。
3、视力骤降
高眼压导致角膜内皮细胞功能紊乱，引发角膜水肿，患者可出现视力突然下降至手动或光感，并伴有虹视现象（看光源时有彩虹样光圈）。视力损害程度与高眼压持续时间相关，超过24小时未处理可能导致不可逆视神经萎缩。急诊处理需静脉滴注甘露醇联合局部使用拉坦前列素滴眼液，并尽快行激光周边虹膜成形术。
4、虹视与瞳孔异常
角膜水肿引起光线散射，导致看灯光时出现彩色光环，此为虹视典型表现。同时因瞳孔括约肌缺血麻痹，患侧瞳孔呈中度散大（4-6mm）且对光反射迟钝或消失。需与急性虹膜睫状体炎鉴别，后者瞳孔常缩小。治疗需紧急使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，联合口服醋甲唑胺片抑制房水生成。
5、恶心呕吐
眼压升高通过迷走神经反射刺激延髓呕吐中枢，引发剧烈恶心呕吐，易被误诊为急性胃肠炎或颅内病变。该症状在眼压降至正常后可迅速缓解，提示需优先处理原发病而非单纯止吐。临床常用20%甘露醇注射液快速降眼压，并配合甲氧氯普胺注射液控制呕吐症状。
急性闭角型青光眼发作后需严格避免在暗环境停留、一次性大量饮水或使用散瞳药物。建议高危人群（浅前房、远视眼、家族史）定期进行前房深度检查，确诊后遵医嘱长期使用降眼压药物如曲伏前列素滴眼液，必要时行双眼激光虹膜周切术预防对侧眼发作。日常应保持情绪稳定，避免长时间低头动作，出现眼胀、视物模糊等前驱症状时需立即测量眼压。