子宫内膜息肉不典型增生是指子宫内膜息肉组织中出现细胞形态异常、排列紊乱的病理改变，属于癌前病变范畴。主要与长期雌激素刺激、炎症反复发作、基因突变等因素有关，可能表现为异常子宫出血、月经量增多等症状。需通过病理活检确诊，治疗方法包括孕激素药物治疗、宫腔镜息肉切除术等。
1、病理特征
子宫内膜息肉不典型增生的病理学特征为腺体结构复杂拥挤，细胞核增大深染且极性消失，核质比例增高。这种改变介于良性增生与子宫内膜癌之间，属于WHO分类中的子宫内膜上皮内瘤变。病理诊断需通过刮宫或宫腔镜获取组织标本，由专业病理科医师评估细胞异型性程度。
2、发病机制
长期无对抗雌激素暴露是主要诱因，常见于多囊卵巢综合征、肥胖等雌激素优势状态患者。慢性子宫内膜炎导致的局部微环境改变也可能促进不典型增生发生。部分病例存在PTEN、KRAS等基因突变，与子宫内膜癌的分子特征有部分重叠。
3、临床表现
多数患者以月经间期出血、经期延长或经量增多就诊，绝经后妇女可能出现阴道不规则流血。部分患者合并贫血症状如乏力、心悸。约两成患者无明显症状，仅在体检超声检查时发现子宫内膜增厚或占位性病变。
4、诊断方法
经阴道超声可初步评估息肉大小及血流信号，但确诊必须依赖病理检查。宫腔镜下定位活检准确率最高，能清晰观察息肉形态并精准取样。诊断性刮宫适用于弥漫性病变，但可能遗漏小型息肉。病理报告需明确注明是否存在细胞不典型性及其程度。
5、治疗原则
年轻有生育需求者可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服地屈孕酮片等孕激素治疗。无生育要求或药物治疗无效者建议行宫腔镜息肉电切术，术中需彻底切除息肉基底部位。绝经后患者或合并重度不典型增生者，需评估子宫切除术指征。
确诊子宫内膜息肉不典型增生后应每3-6个月复查超声及内膜活检，监测病情进展。控制体重指数在正常范围，避免使用单一雌激素制剂。术后患者需注意会阴清洁，避免剧烈运动1-2周。出现异常阴道排液或发热需及时就医排除感染。保持规律作息和均衡饮食，适当补充维生素D和钙剂有助于内膜修复。