冠脉造影与冠脉成像是两种不同的冠状动脉检查方法，冠脉造影是侵入性检查的金标准，冠脉成像属于无创影像学检查。主要有检查方式、适用人群、成像原理、风险程度、费用差异等区别。
1、检查方式
冠脉造影需要通过导管插入动脉注射造影剂，在X光下动态观察血管形态，属于有创操作。冠脉成像采用CT或磁共振设备进行三维重建，无需动脉穿刺，通过静脉注射造影剂即可完成扫描。
2、适用人群
冠脉造影适用于高度怀疑冠心病需明确诊断或拟行支架手术的患者。冠脉成像多用于冠心病筛查、术后复查或无法耐受有创检查的人群，对钙化血管显像效果较差。
3、成像原理
冠脉造影依赖X射线透视实时显示血流动力学变化，可评估血管狭窄程度和血流储备分数。冠脉成像通过多层螺旋CT或磁共振技术重建静态血管图像，主要显示解剖结构而非功能状态。
4、风险程度
冠脉造影存在穿刺部位血肿、造影剂肾病、血管损伤等风险，需住院监测。冠脉成像仅少数出现造影剂过敏或肾功能影响，检查后无需特殊观察，门诊即可完成。
5、费用差异
冠脉造影因耗材和住院成本较高，整体费用明显超过冠脉成像。冠脉CT检查费用相对较低，但不同设备型号和重建技术会影响具体定价。
疑似冠心病患者应根据病情选择检查方式，急性胸痛或需血运重建者优先考虑冠脉造影，筛查需求可选择冠脉CT。检查后需充分饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险。无论采用哪种检查，均需配合低脂饮食、戒烟限酒等冠心病二级预防措施，定期复查血脂血糖等指标。