孕妇游离甲状腺素偏低通常提示甲状腺功能减退或亚临床甲减，可能与妊娠期甲状腺激素需求增加、碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎等因素有关。建议及时就医完善促甲状腺激素、甲状腺抗体等检查，由医生评估是否需要左甲状腺素钠片等治疗。
妊娠期甲状腺激素需求量增加是导致游离甲状腺素偏低的常见原因。胎儿在孕早期完全依赖母体甲状腺激素供应，随着胎盘形成和胎儿甲状腺发育，母体甲状腺激素合成负担加重。此时若存在碘摄入不足或甲状腺储备功能下降，可能出现游离甲状腺素水平降低。这种情况通常伴随促甲状腺激素轻度升高，需通过尿碘检测和甲状腺超声辅助判断。
自身免疫性甲状腺炎是另一重要诱因。甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性孕妇，其甲状腺组织可能遭受免疫攻击，导致激素合成能力下降。这类患者往往有甲状腺肿大病史，实验室检查除游离甲状腺素降低外，还可见促甲状腺激素显著升高。妊娠期免疫耐受变化可能加速原有甲状腺疾病的进展。
严重碘缺乏地区孕妇更易出现游离甲状腺素偏低。碘是合成甲状腺激素的必需元素，妊娠期肾脏碘清除率增高和胎儿需求增加，使母体碘需求量从每天150微克增至250微克。长期碘摄入不足会导致甲状腺代偿性肿大，但激素合成仍可能受限。这种情况在实施普遍食盐加碘政策地区已较少见。
其他少见原因包括垂体或下丘脑病变引起的继发性甲减，以及甲状腺手术或放射性碘治疗史。这些情况通常伴有特征性病史和其他内分泌异常，需要通过磁共振成像等进一步检查确诊。某些药物如锂制剂、胺碘酮也可能干扰甲状腺激素合成。
孕妇出现游离甲状腺素偏低时，建议在医生指导下进行甲状腺功能监测和营养评估。日常可适量增加海带、紫菜等富碘食物，避免过量摄入抑制甲状腺功能的十字花科蔬菜。规律产检并遵医嘱进行甲状腺功能复查，必要时在内分泌科医生指导下使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以保障胎儿神经系统正常发育。