心里凉可能是心阴虚或心阳虚的表现，需结合具体症状判断。心阴虚常见症状有潮热、心悸、失眠多梦、口干咽燥、舌红少苔；心阳虚则多见畏寒肢冷、胸闷气短、面色苍白、舌淡胖嫩。
1、心阴虚症状
心阴虚多因久病耗伤阴液或情志内伤导致。患者常出现午后或夜间潮热，伴有心悸不安，睡眠质量差且多梦易醒，口腔和咽喉干燥明显，舌质偏红且舌苔稀少。部分患者可能伴随手足心热、盗汗等症状。治疗需滋阴降火，可遵医嘱使用天王补心丹、柏子养心丸、生脉饮等中成药，同时避免辛辣燥热食物。
2、心阳虚症状
心阳虚多由阳气不足或寒邪侵袭所致。典型表现为持续性畏寒怕冷，四肢不温，胸闷或心前区隐痛，活动后气短乏力，面色苍白无华，舌体胖大伴有齿痕。严重者可出现下肢浮肿、小便清长。治疗需温补心阳，可选用参附注射液、右归丸、桂枝甘草汤等药物，日常注意保暖避寒。
3、共同症状
心阴虚和心阳虚均可出现心悸、失眠等心脏功能失调表现，但伴随症状有本质区别。心阴虚者多伴虚热征象，如盗汗、烦躁；心阳虚者则以虚寒症状为主，如倦怠、嗜卧。临床需通过脉象鉴别，心阴虚多见细数脉，心阳虚常见沉迟脉。
4、诱发因素
长期精神紧张、过度劳累易耗伤心阴；年老体弱、慢性疾病患者易损伤心阳。心阴虚常见于甲状腺功能亢进、更年期综合征等疾病；心阳虚多见于心力衰竭、病态窦房结综合征等器质性病变。日常需避免熬夜和情绪波动，阳虚者冬季减少户外活动。
5、调理建议
心阴虚者宜食百合、银耳、山药等滋阴食材，忌食辣椒、花椒等辛燥之物；心阳虚者可适量食用羊肉、桂圆、生姜等温补食品，避免生冷饮食。两者均需保持规律作息，心阴虚患者可练习八段锦「摇头摆尾去心火」式，心阳虚者推荐「双手攀足固肾腰」式以助阳气升发。
出现持续心前区不适需及时就医检查心电图、心脏超声等，排除器质性心脏病。中医调理需辨证施治，不可自行滥用补药。日常可按摩内关、神门等穴位缓解症状，保持适度运动增强心脏功能，避免突然剧烈运动加重心脏负担。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入，戒烟限酒减少对心血管刺激。