宫腔镜检查的适应症主要有异常子宫出血、不孕症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形等，禁忌症包括急性生殖道炎症、严重心肺功能不全、妊娠期、宫颈狭窄无法扩张、近期子宫穿孔等。宫腔镜检查是一种通过内窥镜观察宫腔及宫颈管病变的微创诊断技术，需严格评估适应症与禁忌症后由专业医生操作。
1、异常子宫出血
异常子宫出血是宫腔镜检查最常见的适应症，包括月经量过多、经期延长、非经期出血等。可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生或癌变有关。检查可明确出血原因，同时进行活检或治疗。患者需避开月经期，术前完善凝血功能及感染筛查。
2、不孕症
宫腔镜检查可评估不孕患者的宫腔形态及输卵管开口情况，发现子宫纵隔、宫腔粘连、内膜炎症等影响胚胎着床的因素。检查常在月经干净后3-7天进行，配合腹腔镜可提高诊断率。术后需预防感染，避免剧烈运动。
3、宫腔粘连
宫腔粘连多由宫腔操作或感染导致，表现为月经减少或闭经。宫腔镜可直接观察粘连范围及程度，同时行粘连分离术。术后需放置宫内节育器或球囊防止再粘连，并辅以雌激素促进内膜修复。严重粘连可能需多次手术。
4、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉可引起不规则出血或不孕，宫腔镜能准确定位并切除息肉，创伤小且恢复快。术后病理检查可排除恶变。多发息肉或复发患者需排查内分泌异常，必要时药物预防复发。检查后2周内禁止性生活。
5、子宫畸形
子宫纵隔、双角子宫等畸形可通过宫腔镜联合超声确诊，部分类型可行宫腔镜下成形术。术前需影像学评估畸形类型，术中注意避免穿孔。术后避孕3-6个月，妊娠后需加强产检。复杂畸形可能需联合腹腔镜手术。
进行宫腔镜检查前应全面评估患者健康状况，急性炎症期需先抗感染治疗，严重心肺疾病患者慎用。检查后出现发热、剧烈腹痛或大量出血需及时就医。术后1个月内避免盆浴、游泳及重体力劳动，保持会阴清洁，遵医嘱复查。合理饮食补充蛋白质和维生素，促进黏膜修复。