慢性肺源性心脏病通常会出现肺动脉高压,主要并发症包括右心衰竭、心律失常、肺性脑病、电解质紊乱和消化道出血。
1、右心衰竭
长期肺动脉高压导致右心室负荷加重,心肌代偿性肥厚后期出现失代偿。患者表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等体循环淤血症状。治疗需控制感染、改善通气,遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片等药物减轻心脏负荷。
2、心律失常
心肌缺氧及电解质紊乱易诱发房性早搏、室性心动过速等心律失常。常见心悸、胸闷症状,严重时可出现阿-斯综合征。需持续低流量吸氧,监测血钾水平,必要时遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片控制心律。
3、肺性脑病
严重缺氧和二氧化碳潴留导致中枢神经系统功能障碍,表现为嗜睡、扑翼样震颤甚至昏迷。动脉血气分析显示PaO2低于60mmHg伴PaCO2超过50mmHg。需机械通气改善氧合,慎用镇静剂,可遵医嘱使用尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢。
4、电解质紊乱
长期利尿治疗及呼吸性酸中毒易引发低钾血症、低氯血症。患者出现肌无力、腹胀等症状,心电图可见U波增高。应定期检测血清电解质,遵医嘱补充氯化钾缓释片,调整利尿剂用量。
5、消化道出血
缺氧及二氧化碳潴留导致胃黏膜糜烂,表现为呕血或黑便。胃镜检查可见弥漫性黏膜充血。需禁食止血,静脉输注奥美拉唑钠注射液,必要时使用凝血酶冻干粉局部止血治疗。
慢性肺心病患者需严格戒烟并避免二手烟,保持每日低盐饮食控制在3克以内。进行缩唇呼吸训练改善通气功能,冬季注意保暖预防呼吸道感染。定期监测血氧饱和度,当指脉氧低于90%时及时就医。遵医嘱规范使用支气管扩张剂和家庭氧疗设备,每3个月复查心脏超声评估肺动脉压力变化。