失眠伴随口苦可能由胃食管反流、肝胆疾病、口腔问题、精神压力、药物副作用等原因引起。口苦通常表现为晨起明显、味觉异常，可能与胆汁反流、口腔菌群失调等因素相关，需结合具体病因干预。
1、胃食管反流
胃酸反流至口腔会导致口苦，夜间平卧时症状加重，常伴烧心感。长期反流可能引发反流性食管炎，需通过胃镜检查确诊。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，配合睡前3小时禁食、抬高床头等生活方式调整。
2、肝胆疾病
胆囊炎或肝功能异常时，胆汁代谢障碍易引发口苦，可能伴随右上腹隐痛、皮肤黄染。超声检查可明确诊断，常用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物改善胆汁淤积。日常避免高脂饮食，定期监测肝酶指标。
3、口腔问题
龋齿、牙周炎等口腔感染会改变唾液成分产生苦味，晨起症状显著。需进行口腔检查，使用复方氯己定含漱液控制炎症，配合甲硝唑口颊片等局部用药。保持每日两次巴氏刷牙，定期洁牙可预防复发。
4、精神压力
焦虑抑郁等情绪障碍会通过神经调节影响唾液分泌，造成口苦伴失眠。心理评估量表可辅助诊断，建议通过正念训练缓解压力，必要时遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。
5、药物影响
部分抗生素、降压药等可能干扰味觉感受器引发口苦。查看药物说明书不良反应项，如确认相关性可咨询医生调整用药方案，例如将硝苯地平控释片替换为其他类型降压药。
建议保持规律作息与清淡饮食，避免睡前摄入咖啡因及刺激性食物。持续一周以上症状未缓解需就诊消化内科或口腔科，完善胃肠镜、肝功能等检查。夜间口苦严重者可临时含服维生素C片缓解，但需排查潜在器质性疾病。