腰椎间盘突出症腰部僵硬可能由椎间盘退行性变、长期不良姿势、腰部外伤、炎症反应、神经压迫等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解。
1、椎间盘退行性变
随着年龄增长，椎间盘水分流失导致弹性下降，纤维环破裂后髓核突出刺激周围组织。患者常伴腰部钝痛和活动受限。急性期需绝对卧床1-2周，使用硬板床并保持腰椎生理曲度。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。
2、长期不良姿势
久坐久站或弯腰搬重物时，腰椎持续承受异常压力导致肌肉代偿性紧张。表现为晨起腰部发僵，活动后稍缓解。建议每30分钟变换体位，避免单侧负重。可通过游泳、小燕飞等低强度运动增强核心肌群稳定性，使用腰围辅助支撑需限制在2小时内。
3、腰部外伤
急性扭伤或撞击可能造成纤维环撕裂，局部血肿机化后形成瘢痕粘连。典型症状为突发剧痛伴保护性肌痉挛。伤后48小时内冰敷15分钟/次，后期改用热敷促进血液循环。疼痛明显者可短期服用洛索洛芬钠片，配合氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。
4、炎症反应
突出髓核释放炎性介质刺激神经根，引发无菌性炎症导致肌肉痉挛。特征为夜间痛加重伴皮肤感觉异常。急性期可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液消除水肿，联合超短波等物理治疗。日常需避免受凉，睡眠时在膝下垫薄枕减轻椎间盘压力。
5、神经压迫
严重突出物直接压迫神经根或马尾神经，导致持续性僵硬伴下肢放射痛。出现足下垂或大小便功能障碍需紧急手术。微创椎间孔镜髓核摘除术适用于单节段突出，开放椎板切除减压术用于多节段病变伴椎管狭窄。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。
腰椎间盘突出症患者应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠选用中等硬度床垫，仰卧时在腰部垫小枕维持生理前凸。避免突然扭转腰部及搬抬超过5公斤重物，咳嗽或打喷嚏时用手扶墙减轻腹压冲击。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳20分钟促进骨骼健康。若保守治疗3个月无效或症状进行性加重，需及时复查核磁共振评估手术指征。