来月经腰疼的厉害可能与子宫收缩、盆腔充血、子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎病变等因素有关。月经期腰疼通常表现为下腰部酸胀或钝痛，严重时可放射至下肢。
1、子宫收缩
月经期前列腺素分泌增加会刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫周围神经血管引发腰部疼痛。这种疼痛多呈阵发性，伴随小腹坠胀感。可通过热敷下腹部、服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解，避免剧烈运动加重肌肉痉挛。
2、盆腔充血
经期盆腔血管扩张导致局部组织水肿，可能压迫腰骶神经丛引发持续性酸胀痛。保持半卧位休息可减轻盆腔压力，使用暖宫贴促进血液循环，必要时遵医嘱服用血府逐瘀胶囊改善淤血状态。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在盆腔种植可刺激局部炎症反应，典型表现为经期进行性加重的腰骶部疼痛，可能伴随性交痛和不孕。需通过腹腔镜确诊，可选用地诺孕素片抑制内膜生长，严重者需手术清除病灶。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎患者在月经期免疫力下降时易急性发作，炎症刺激腰骶神经会导致腰部钝痛伴阴道分泌物增多。确诊需做妇科检查和白带常规，常用左氧氟沙星片联合甲硝唑阴道泡腾片抗感染治疗。
5、腰椎病变
原有腰椎间盘突出或腰肌劳损者在经期激素变化时疼痛敏感度升高，表现为腰部活动受限的锐痛。建议月经期避免久坐久站，可配合针灸或使用洛索洛芬钠贴剂缓解症状，必要时行腰椎MRI明确诊断。
经期腰疼患者应注意避免生冷饮食，每日用40℃温水袋热敷腰部15-20分钟，穿着高腰保暖裤避免受凉。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时应及时就诊，长期反复发作需排查妇科器质性疾病。保持适度有氧运动如瑜伽或游泳有助于改善盆腔血液循环，但经量多时应暂停运动。