心前壁心肌缺血是否严重需结合具体症状判断，可能出现心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心源性猝死等表现。心前壁心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需及时就医干预。
1、心绞痛
心前壁心肌缺血最常见的症状是心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能向左肩、下颌或背部放射。疼痛通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若发作频率增加或持续时间延长，提示病情进展。患者需避免剧烈运动，随身携带急救药物，并定期复查心电图。
2、心律失常
心肌缺血可能导致心脏电传导系统异常，引发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。患者会感到心悸、心跳漏拍，严重时可出现头晕、黑矇。动态心电图检查能捕捉异常心电活动。治疗需纠正缺血原因，必要时使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。
3、心力衰竭
长期心肌缺血会使心前壁心肌收缩力下降，导致活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。超声心动图可显示心室壁运动异常和射血分数降低。除改善缺血外，需联合使用呋塞米片、盐酸贝那普利片等药物减轻心脏负荷。
4、心肌梗死
冠状动脉完全阻塞会引起心前壁透壁性心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛伴冷汗、恶心呕吐，心肌酶谱显著升高。急诊冠状动脉造影可明确病变位置，需尽快行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。延迟救治可能导致大面积心肌坏死。
5、心源性猝死
严重心肌缺血可能诱发心室颤动，导致意识丧失、脉搏消失，若未在5分钟内获得除颤救治将致命。既往有心肌梗死病史、左心室功能低下者风险更高。预防措施包括植入式心律转复除颤器、规范服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。
心前壁心肌缺血患者需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日监测血压和心率。适当进行有氧运动如步行、太极拳，避免屏气用力动作。遵医嘱规律服药，定期复查血脂、血糖等指标。若出现胸痛持续15分钟不缓解、伴意识障碍等情况，须立即呼叫急救。