大便带血不一定是胃出血，可能是痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病引起。大便带血的颜色、性状及伴随症状可帮助判断出血部位，鲜红色血便多提示下消化道出血，暗红色或柏油样便可能与上消化道出血有关。
1、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可导致血管破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸染血，血液呈鲜红色且不与粪便混合。患者可能伴有肛门瘙痒、疼痛或肿物脱出。轻度痔疮可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重者需胶圈套扎术或痔切除术。常用药物包括马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等。
2、肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻反复刺激导致。特征为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血，便后疼痛可持续数小时。急性期可通过增加水分摄入、使用缓泻剂改善，慢性肛裂可能需要硝酸甘油软膏或肉毒杆菌毒素注射治疗。常见药物有硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液等。
3、肠息肉
肠息肉是肠黏膜表面突起的赘生物，较大息肉表面糜烂时可引发出血。出血量较少且呈间歇性，血液多附着于粪便表面，可能伴随腹泻或黏液便。结肠镜检查可明确诊断并同时进行息肉切除术，术后需定期复查防止复发。治疗药物包括止血芳酸片、云南白药胶囊、凝血酶冻干粉等。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及结肠黏膜层。典型症状为黏液脓血便伴里急后重感，急性发作期可能出现发热、腹痛。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症，重症患者可能需要静脉营养支持或全结肠切除术。
5、结直肠癌
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，肿瘤组织坏死脱落可导致便血。早期可能仅表现为隐血试验阳性，进展期可见暗红色血便混有坏死组织，常伴排便习惯改变、消瘦等症状。确诊需依赖肠镜活检，治疗方式包括根治性手术、放化疗等。辅助用药有卡培他滨片、奥沙利铂注射液、贝伐珠单抗注射液等。
出现大便带血时应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。建议增加膳食纤维摄入保持排便通畅，每日饮水量不少于1500毫升，避免久坐及过度用力排便。40岁以上人群或有大肠癌家族史者应定期进行肠镜检查，若出血持续超过3天或出现头晕、心悸等贫血症状需立即就医。