前囟张力增高可能由颅内压增高、脑积水、颅内感染、维生素A中毒、低钙血症等原因引起。前囟张力增高是指婴幼儿前囟门部位出现异常紧绷或膨隆,通常提示存在病理状态,需及时就医明确病因。
1、颅内压增高
颅内压增高是前囟张力增高的常见原因,可能与脑水肿、颅内出血或占位性病变有关。患儿常伴随呕吐、嗜睡或烦躁不安等症状。需通过头颅影像学检查确诊,治疗包括降低颅内压药物如甘露醇注射液,以及针对原发病的处理。
2、脑积水
脑积水可导致脑脊液循环障碍,引起前囟膨隆和头围增大。先天性脑积水患儿可能出现落日征,获得性脑积水可能由感染或出血导致。诊断需结合头颅超声或MRI,治疗可采用脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。
3、颅内感染
化脓性脑膜炎或病毒性脑炎均可引起前囟张力增高。患儿多伴有发热、惊厥和意识障碍等表现。腰椎穿刺检查可明确诊断,治疗需使用抗生素如注射用头孢曲松钠或抗病毒药物如阿昔洛韦注射液。
4、维生素A中毒
过量补充维生素A可能导致假性脑瘤样综合征,表现为前囟膨隆和头痛。询问用药史有助诊断,治疗需立即停用维生素A制剂,必要时使用脱水剂如甘油果糖氯化钠注射液降低颅内压。
5、低钙血症
严重低钙血症可引起颅内压增高和前囟张力增加,多伴随手足搐搦和喉痉挛。血清钙检测可确诊,治疗需静脉补充葡萄糖酸钙注射液,同时纠正维生素D缺乏。
发现婴幼儿前囟张力增高时,家长应立即就医检查,避免自行处理。日常需注意观察患儿精神状态、喂养情况和头围变化,按医嘱定期随访。哺乳期母亲应注意营养均衡,避免过量补充维生素A。对于确诊脑积水的患儿,家长需学会识别分流管功能障碍的警示症状,如呕吐、嗜睡或前囟再次膨隆等表现。