黑眼珠边缘变灰色可能与角膜老年环、角膜营养不良、铁质沉着症、葡萄膜炎、角膜瘢痕等因素有关，需结合具体病因采取观察随访、药物治疗或手术干预。
1、角膜老年环
角膜老年环是角膜周边基质层脂质沉积导致的灰白色环状混浊，多见于中老年人，与高脂血症有一定关联。该病变通常从角膜上下缘开始逐渐形成闭合环，不影响视力且无须特殊治疗，但建议定期检查血脂水平。若伴随视力下降需排查其他眼部疾病。
2、角膜营养不良
颗粒状或格子状角膜营养不良可导致角膜边缘灰白色点状沉积，属于遗传性病变。早期可能仅表现为边缘灰色改变，进展期会出现视力模糊、畏光等症状。可通过角膜共聚焦显微镜确诊，轻症使用人工泪液缓解症状，重症需考虑角膜移植术。
3、铁质沉着症
长期佩戴角膜接触镜或眼内铁质异物残留可能导致铁离子沉积，表现为角膜边缘棕灰色环。患者常伴眼红、异物感，裂隙灯检查可见角膜上皮铁质颗粒。需停用接触镜并取出异物，严重者可遵医嘱使用依地酸二钠滴眼液促进铁离子排出。
4、葡萄膜炎
前葡萄膜炎发作时炎症细胞可沉积于角膜内皮形成灰白色KP（角膜后沉积物），多伴随眼痛、视力下降。可能与自身免疫疾病、感染等因素有关。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，复方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘连，感染性病例需加用左氧氟沙星滴眼液。
5、角膜瘢痕
角膜炎或外伤愈合后形成的瘢痕可呈现边缘灰白色混浊，根据瘢痕深度可能影响视力。陈旧性瘢痕若无症状可观察，影响视力的深层瘢痕需行准分子激光治疗或板层角膜移植。预防需及时治疗原发角膜病变，避免揉眼等外伤行为。
日常需避免长时间用眼疲劳，佩戴防紫外线眼镜保护角膜，控制高血压糖尿病等基础疾病。若灰色改变持续扩大或伴随视力异常、眼红眼痛，应立即就诊眼科进行角膜地形图、眼压测量等专项检查。中老年患者建议每年进行眼底检查，青少年突发症状需排查遗传性角膜病变。