腰椎间盘突出可能会引起膝盖疼痛，但膝盖疼痛并非腰椎间盘突出的典型症状，通常与神经受压或牵涉痛有关。腰椎间盘突出的特点主要有椎间盘退变、髓核突出压迫神经根、腰部活动受限、下肢放射性疼痛、马尾综合征等。
1、椎间盘退变
腰椎间盘退变是腰椎间盘突出的基础病理改变，随着年龄增长或长期劳损，椎间盘水分减少、弹性下降，纤维环出现微小裂隙。患者可能感到腰部僵硬、久坐后疼痛加重，但早期可能无膝盖症状。日常需避免久坐弯腰，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。
2、髓核突出压迫神经根
当髓核从纤维环破裂处突出时，可能直接压迫腰4-5或腰5-骶1神经根，导致坐骨神经痛。疼痛可从腰部放射至臀部、大腿后外侧，少数情况下牵涉至膝盖外侧。这种情况可能与股神经或闭孔神经受累有关，需通过腰椎MRI明确诊断。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液等药物缓解症状。
3、腰部活动受限
腰椎间盘突出患者常出现腰部前屈、旋转活动受限，为减轻神经压迫会代偿性改变姿势。长期异常姿势可能增加膝关节负荷，间接引发膝盖疼痛。康复期需在医生指导下进行麦肯基疗法等训练，纠正错误体态。
4、下肢放射性疼痛
典型表现为单侧下肢沿神经走行的电击样疼痛，但部分患者可能主诉膝盖周围钝痛，尤其在L3-4节段突出时。这种牵涉痛与神经支配区域重叠有关，需与膝关节骨关节炎鉴别。可配合超声引导下神经阻滞治疗，使用双氯芬酸钠缓释片、普瑞巴林胶囊、维生素B1片等药物。
5、马尾综合征
严重中央型突出可能压迫马尾神经，除会阴麻木、排尿障碍外，少数会出现双下肢广泛疼痛，膝盖区域可能被累及。此为急症需立即手术干预，如椎间盘切除术或椎管减压术，延迟治疗可能导致永久性神经损伤。
腰椎间盘突出患者应避免提重物、突然扭转腰部等动作，睡眠选择硬板床，日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌。若膝盖疼痛持续或伴随下肢无力、麻木，需及时排查是否合并膝关节病变或神经根严重受压，通过腰椎CT或肌电图检查明确病因后针对性治疗。