女性体重过轻或过重均可能对怀孕产生不利影响，主要涉及内分泌紊乱、排卵障碍、妊娠并发症风险增加等问题。体重异常可能由饮食失调、代谢疾病、遗传因素等引起，建议孕前通过科学管理体重优化生育条件。
1、内分泌紊乱
体脂率低于17%或超过30%可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促卵泡激素和雌激素分泌异常。临床表现为月经稀发或闭经，常见于神经性厌食或过度节食人群。需通过均衡饮食逐步调整体脂至22%-25%，必要时需使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期。
2、排卵障碍
肥胖女性常伴随胰岛素抵抗，高雄激素水平会抑制卵泡发育，超声监测可见卵泡发育停滞。多囊卵巢综合征患者可能出现无排卵性不孕，建议使用枸橼酸氯米芬片促排卵，配合二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性。
3、妊娠期糖尿病
孕前BMI超过28者妊娠期糖尿病发生率显著增高，与胎盘激素引起的胰岛素抵抗加重有关。典型症状包括多饮多尿、羊水过多，需通过血糖监测和饮食控制管理，严重时需使用门冬胰岛素注射液控制血糖。
4、子痫前期风险
肥胖孕妇血管内皮功能受损，血压和尿蛋白指标易异常。预防需控制钠盐摄入，补充钙剂如碳酸钙D3片，出现头痛眼花等症状时应及时就医，必要时使用硫酸镁注射液预防抽搐。
5、胎儿发育异常
孕前低体重可能增加胎儿生长受限风险，而肥胖孕妇巨大儿发生率较高。建议孕前3个月开始补充叶酸片，孕期定期超声监测胎儿生长曲线，营养不足者可添加孕妇专用复合维生素片。
计划怀孕女性应提前3-6个月进行体重管理，BMI宜保持在18.5-24.9范围。每日保证30分钟快走等有氧运动，饮食注意优质蛋白和膳食纤维摄入，避免极端减肥或暴饮暴食。存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等基础疾病者，需在内分泌科医生指导下完成孕前调理。