鼻咽癌与分泌性中耳炎是两种不同的疾病，前者属于恶性肿瘤，后者为耳部常见炎症。鼻咽癌主要表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣及颈部淋巴结肿大；分泌性中耳炎则以耳闷胀感、听力下降、耳内积液为典型症状。两者病因、治疗及预后差异显著，需通过专业检查鉴别。
1、病因差异
鼻咽癌与EB病毒感染、遗传因素及环境致癌物长期暴露有关，病变位于鼻咽部黏膜上皮。分泌性中耳炎多因咽鼓管功能障碍引发，常见于上呼吸道感染、过敏性鼻炎或腺样体肥大，导致中耳腔负压及积液形成。
2、症状特点
鼻咽癌早期可能出现单侧鼻塞、回吸性血涕，进展期可伴随顽固性头痛、颅神经麻痹。分泌性中耳炎表现为耳内闭塞感、自声增强，儿童多见对声音反应迟钝，急性期可有轻微耳痛，但无脓性分泌物。
3、检查方法
鼻咽癌需通过鼻咽镜活检确诊，影像学检查评估范围，EB病毒抗体检测辅助诊断。分泌性中耳炎通过耳镜检查可见鼓膜内陷、液平或气泡，声导抗测试显示B型曲线，儿童需排除腺样体肥大因素。
4、治疗原则
鼻咽癌以放疗为主，中晚期联合化疗，靶向药物如尼妥珠单抗可用于特定患者。分泌性中耳炎轻症可观察或使用鼻用糖皮质激素，顽固病例需鼓膜穿刺置管，合并感染时选用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
5、预后差异
鼻咽癌预后与分期相关，早期5年生存率较高，晚期易发生远处转移。分泌性中耳炎多数预后良好，儿童病例随年龄增长可自愈，但反复发作可能影响言语发育，需长期随访听力变化。
出现耳鼻症状持续不缓解时，应及时就诊耳鼻喉科。鼻咽癌患者需定期复查监测复发，避免腌制食品摄入。分泌性中耳炎患者应预防感冒，哺乳期婴儿保持正确喂养姿势，飞行或潜水时注意耳压平衡调节。