老年糖尿病的治疗方式主要有生活方式干预、口服降糖药物、胰岛素治疗、血糖监测、并发症管理。老年糖尿病患者需根据个体情况制定个性化治疗方案，兼顾血糖控制与安全性。
1、生活方式干预
调整饮食结构是基础治疗手段，建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，控制每日总热量摄入。规律进行有氧运动如快走、太极拳，每周至少150分钟。戒烟限酒有助于改善胰岛素敏感性，维持健康体重指数可降低心血管风险。
2、口服降糖药物
二甲双胍片作为一线用药，能改善胰岛素抵抗且低血糖风险较低。格列美脲片等磺脲类药物可刺激胰岛素分泌，但需警惕低血糖发生。阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收，适合餐后血糖升高为主的老年患者。使用时应定期评估肝肾功能，及时调整剂量。
3、胰岛素治疗
对于口服药控制不佳或存在明显胰岛素缺乏的患者，可考虑基础胰岛素如甘精胰岛素注射液联合口服药。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液适合同时存在空腹和餐后高血糖者。注射方案需简化以避免低血糖，注射部位应轮换防止脂肪增生。
4、血糖监测
定期检测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白每3-6个月复查一次。动态血糖监测系统可发现隐匿性低血糖，尤其适用于血糖波动大者。监测结果用于评估治疗效果，指导饮食运动及药物调整，避免过度控制引发低血糖。
5、并发症管理
每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及神经病变筛查。合并高血压者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片保护肾功能。足部护理包括每日检查、保持清洁干燥，预防糖尿病足发生。
老年糖尿病患者需建立规律作息，保证充足睡眠。每日饮食定时定量，分餐过少易致低血糖，过多则不利血糖控制。适度运动以不引起明显疲劳为度，避免空腹运动。定期复诊评估治疗效果与药物安全性，及时调整治疗方案。家属应协助监测血糖变化与用药管理，发现异常及时就医。