肝内胆汁淤积怎么回事，怎么办

肝内胆汁淤积可能由妊娠期激素变化、病毒性肝炎、药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎、胆管结石等原因引起，可通过保肝治疗、熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液、内镜逆行胰胆管造影术、肝移植等方式治疗。

1、妊娠期激素变化

妊娠期雌激素水平升高会抑制胆汁排泄，导致皮肤瘙痒、尿色加深等症状。这种情况通常无须特殊治疗，分娩后激素水平恢复可自行缓解。建议孕妇穿着宽松棉质衣物，避免抓挠皮肤，必要时可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。

2、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可能导致肝细胞炎症坏死，影响胆汁分泌功能，常伴随乏力、食欲减退等症状。治疗需使用恩替卡韦分散片抗病毒，配合复方甘草酸苷片保肝。病毒性肝炎患者应严格戒酒，定期监测肝功能指标。

3、药物性肝损伤

长期服用抗结核药或抗生素等肝毒性药物会破坏肝细胞膜结构，引发胆汁排泄障碍，可能出现黄疸、陶土样便。需立即停用可疑药物，使用注射用还原型谷胱甘肽解毒。用药期间应避免合并使用其他肝损药物，定期复查转氨酶水平。

4、原发性胆汁性胆管炎

自身免疫异常攻击小胆管上皮细胞，造成进行性胆汁淤积，典型表现为皮肤黄染、脂肪泻。早期可使用熊去氧胆酸胶囊延缓病情，晚期需联用奥贝胆酸片。患者需补充维生素AD软胶囊预防骨质疏松，每日监测体重变化。

5、胆管结石

肝内胆管结石阻塞胆道会引起剧烈右上腹痛伴寒战高热，严重时导致化脓性胆管炎。首选内镜逆行胰胆管造影术取石，合并感染需注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎。术后需保持T管引流通畅，记录每日胆汁引流量和性状。

肝内胆汁淤积患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。可适量进食西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜，避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行3-5次散步或游泳等有氧运动，每次持续30分钟，运动时注意补充水分。出现皮肤持续瘙痒、大便颜色变浅等症状应及时复查腹部超声和肝功能。