甲减和桥本甲状腺炎有什么区别

甲减和桥本甲状腺炎的区别主要在于疾病性质与临床表现。甲减是甲状腺功能减退症，属于功能异常；桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎，属于炎症性疾病，可能进展为甲减。

1、病因差异

甲减可由多种原因引起，包括甲状腺手术、放射性治疗或药物影响等后天因素，也可能因垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足。桥本甲状腺炎则明确与自身免疫相关，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，攻击甲状腺组织引发慢性炎症。

2、病理机制

甲减的核心是甲状腺激素合成或分泌不足，导致代谢率下降。桥本甲状腺炎早期可能出现短暂甲状腺毒症，随着滤泡细胞破坏逐渐出现甲状腺肿大和纤维化，最终约20%患者发展为永久性甲减。

3、症状特点

甲减典型表现为怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等低代谢症状。桥本甲状腺炎早期可能无症状，部分患者出现颈部压迫感或吞咽不适，触诊可见质地坚韧的甲状腺肿大，晚期才出现甲减症状。

4、诊断标准

甲减诊断依赖血清学检查，包括游离甲状腺素降低和促甲状腺激素升高。桥本甲状腺炎除甲状腺功能指标外，需检测抗甲状腺抗体，超声显示甲状腺弥漫性低回声伴网格样改变具有特征性。

5、治疗方向

甲减需终身补充左甲状腺素钠片如优甲乐。桥本甲状腺炎若无甲减则无须替代治疗，出现压迫症状可考虑手术，合并甲减时按甲减方案处理，部分患者需硒酵母片辅助调节免疫。

日常需注意避免高碘饮食，定期监测甲状腺功能，出现颈部明显肿大或甲减症状加重应及时复查。保持规律作息有助于免疫调节，冬季注意保暖以代偿低代谢状态，适度运动可改善乏力症状但应避免过度疲劳。