重度阿尔茨海默病表现为认知功能全面衰退、生活完全依赖他人、行为异常及躯体功能严重受损。阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，重度阶段属于病程终末期。
1、认知功能丧失
患者丧失时间、地点、人物的定向能力，无法辨认亲属甚至镜中的自己。语言功能严重受损，仅能发出无意义音节或完全缄默。远期和近期记忆均完全丧失，可能保留部分情绪记忆。计算、判断、抽象思维等高级认知功能完全退化。
2、生活无法自理
需要全天候护理协助进食、如厕、穿衣等基本生活活动。吞咽功能逐渐减退，可能出现营养不良或吸入性肺炎。行走能力丧失，长期卧床导致肌肉萎缩、关节挛缩和压疮。大小便失禁需使用成人纸尿裤，需定期翻身防止压疮。
3、行为精神症状
可能出现攻击性行为、异常尖叫、重复动作等激越表现。昼夜节律紊乱表现为夜间游走、白天嗜睡。部分患者出现幻觉、妄想等精神病性症状。情感淡漠或情绪不稳交替出现，对外界刺激缺乏适当反应。
4、神经系统损害
肌张力增高导致屈曲体位，可能出现肌阵挛或癫痫发作。原始反射如抓握反射、吸吮反射重新出现。自主神经功能紊乱表现为体温调节障碍、血压波动。最终可能陷入无动性缄默状态，对外界无任何反应。
5、并发症风险
长期卧床易发生坠积性肺炎、深静脉血栓和尿路感染。吞咽障碍导致反复吸入性肺炎是常见死因。营养不良和脱水需要鼻饲或静脉营养支持。皮肤完整性受损可能引发严重感染，需定期检查皮肤状况。
重度阿尔茨海默病患者需要24小时专业护理，建议选择具备防跌倒设施、定期翻身护理的照护机构。保持环境安静稳定，避免过度刺激。注意口腔护理和皮肤清洁，定期进行被动关节活动。营养支持以糊状食物为主，必要时采用管饲。家属需关注护理者心理健康，寻求社会支持资源减轻照护压力。