L4-5和L5-S1椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。椎间盘膨出通常与长期劳损、退行性变、外伤等因素有关,可能引起腰痛、下肢放射痛等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度,避免弯腰或提重物。日常可佩戴腰围提供支撑,但连续使用不超过3周。症状缓解后逐步恢复活动,避免久坐久站。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环,减轻神经根水肿,每次15-20分钟。牵引治疗通过纵向拉伸增加椎间隙,需在专业医师指导下进行。红外线照射有助于缓解肌肉痉挛,每日1-2次。
3、药物治疗
可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症性疼痛,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时短期使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。避免自行调整用药剂量或疗程。
4、中医调理
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激改善局部代谢。推拿采用滚法、按法等松解腰背肌群,需由专业中医师操作。中药熏蒸使用桂枝、红花等药材温经通络。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效的单一节段突出,创口仅7毫米。椎间盘切除术联合融合内固定用于严重压迫病例,术后需3-6个月康复训练。手术决策需综合评估神经损伤程度。
日常应保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅,每1小时起身活动5分钟。游泳、小燕飞等低强度运动可增强核心肌群稳定性,避免篮球、举重等扭转负荷大的运动。控制体重减轻腰椎压力,睡眠时在膝下垫枕保持脊柱中立位。若出现马尾综合征或进行性肌力下降需立即就医。