股骨头坏死通常会引起疼痛,常见症状包括髋关节疼痛、活动受限、跛行和肌肉萎缩。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤等因素有关,建议患者及时就医。
1、髋关节疼痛
髋关节疼痛是股骨头坏死的典型症状,早期表现为间歇性隐痛,随着病情进展可发展为持续性钝痛或锐痛。疼痛多位于腹股沟区,可能向大腿内侧或膝关节放射。患者常因疼痛导致行走困难,夜间翻身时疼痛可能加重。疼痛程度与坏死范围、关节面塌陷程度相关,早期可通过减少负重、使用拐杖缓解,中晚期需考虑药物治疗或手术干预。
2、活动受限
股骨头坏死会导致髋关节活动范围逐渐减小,表现为屈曲、外展、内旋等动作困难。早期可能仅感觉关节僵硬,后期可出现关节交锁或弹响。患者下蹲、穿袜等日常动作受限,严重时无法自主完成。活动受限与关节软骨损伤、骨赘形成有关,物理治疗和关节功能锻炼有助于延缓进展,晚期需行关节置换术恢复功能。
3、跛行
跛行是股骨头坏死的中晚期表现,因疼痛和下肢长度差异导致步态异常。患者为减轻患侧负重会缩短患肢站立时间,形成保护性跛行。随着股骨头塌陷,可能出现结构性跛行,伴有骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。使用助行器具可改善步态,但根本解决需通过保髋手术或全髋关节置换术重建髋关节力学结构。
4、肌肉萎缩
股骨头坏死患者因疼痛减少患肢活动,会导致臀部和大腿肌肉进行性萎缩。表现为患侧肢体周径减小、肌力下降,进一步加重关节不稳定。股四头肌和臀中肌萎缩最为明显,可能伴随肌肉痉挛或挛缩。电刺激治疗和渐进式抗阻训练可延缓萎缩进程,术后康复期需针对性进行肌肉力量训练。
股骨头坏死患者应避免剧烈运动和长时间站立,控制体重减轻关节负荷,戒烟限酒以改善局部血供。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、鱼类、深色蔬菜。急性疼痛期可冷敷缓解,慢性期建议在康复师指导下进行水中运动或骑自行车等低冲击锻炼。定期复查影像学评估病情进展,遵医嘱使用抗骨质疏松药物或镇痛药物。