ST段抬高型心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的心血管急症，属于急性心肌梗死的典型类型，主要通过心电图ST段抬高特征诊断。
1、病理机制
冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血小板聚集和血栓形成，造成血管完全闭塞。心肌细胞在持续缺血缺氧状态下发生不可逆坏死，心电图表现为对应导联ST段弓背向上抬高超过1毫米。
2、典型症状
突发持续性胸骨后压榨性疼痛超过30分钟，可向左肩背部放射，常伴冷汗、恶心呕吐。部分患者出现心律失常、低血压甚至心源性休克，老年或糖尿病患者可能仅表现为呼吸困难或意识障碍。
3、诊断标准
需满足以下三项中至少两项：典型缺血性胸痛症状、心电图至少两个相邻导联ST段抬高、心肌酶谱动态升高。肌钙蛋白检测具有高度特异性，发病3-6小时后可在血液中检出。
4、紧急处理
确诊后需立即启动再灌注治疗，发病12小时内优先选择急诊冠状动脉介入手术置入支架。无法开展介入治疗时可采用注射用阿替普酶等静脉溶栓药物，但出血风险较高。
5、并发症风险
24小时内易发生室颤等恶性心律失常，需持续心电监护。心肌坏死可能导致乳头肌断裂、室间隔穿孔或心脏破裂，后期可能出现心室壁瘤和心力衰竭，需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。
患者出院后需严格控制血压血糖，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。遵医嘱定期复查心电图和心脏超声，适度进行有氧康复训练。随身携带硝酸甘油片应急，出现胸痛持续不缓解时须立即呼叫急救。